Una panorámica bien tomada depende sobre todo de cómo se coloca al paciente. Si se coloca mal, la imagen sale distorsionada, hay que repetirla y el paciente recibe el doble de dosis. Estos son los 7 pasos que usan nuestros técnicos de radiología cuando forman a los equipos de las clínicas, y los errores más habituales con su corrección.
Cómo reconocer una panorámica correcta
Una radiografía panorámica está bien tomada cuando se cumplen estos tres puntos:
- Los incisivos quedan en el centro de la imagen.
- Las dos articulaciones temporomandibulares (ATM) aparecen a la misma altura y en la misma posición.
- El plano oclusal dibuja una ligera sonrisa.
Los 7 pasos para posicionar al paciente
- Retirar los objetos metálicos cercanos a la zona de exposición: pendientes, collares, piercings, horquillas y prótesis removibles.
- Colocar el delantal plomado, dejando el cuello libre para que no se interponga en el haz.
- Ajustar la altura del equipo a la del paciente antes de que se coloque.
- Indicar la postura: manos bajas en las asas (así bajan los hombros y no rozan el cabezal al girar), pies ligeramente adelantados respecto a la cabeza y la cabeza un poco inclinada hacia el suelo, para estirar las cervicales y que no proyecten sombra sobre los incisivos.
- Morder en la ranura del mordedor, con su funda desechable: ni por delante ni por detrás de la marca.
- Alinear el plano de Frankfurt con el láser o la guía del equipo. No todos los ortopantomógrafos tienen láser, pero todos llevan alguna referencia para hacerlo.
- Lengua pegada al paladar y ojos cerrados: la lengua en el paladar evita la sombra de aire sobre los ápices superiores, y cerrar los ojos evita movimientos reflejos cuando gira el brazo del equipo.
Errores frecuentes y cómo corregirlos
Si el posicionamiento o los ajustes del ortopantomógrafo no son correctos, la radiografía sale distorsionada. Estos son los errores que más vemos:
El paciente muerde por delante de la ranura
La zona anterior sale difusa y los incisivos aparecen estrechos y comprimidos. Corrección: volver a colocar el mordedor y comprobar que los incisivos encajan en la ranura.
El paciente muerde por detrás de la ranura
La zona anterior sale difusa y los incisivos aparecen ensanchados.
La cabeza está inclinada hacia delante
El plano oclusal se curva en exceso y forma un pico. Corrección: subir la barbilla hasta alinear el plano de Frankfurt.
La cabeza está recta o inclinada hacia atrás
El plano oclusal se ve plano, sin la ligera sonrisa. Corrección: bajar un poco la barbilla.
El paciente se ha movido durante la exposición
La imagen sale borrosa y sin definición. Explica antes cuánto dura el giro y pide que no se mueva hasta que el brazo se detenga.
Quedan objetos metálicos
Aparecen reflejos y sombras que pueden tapar estructuras importantes. Repasa el paso 1 antes de cada disparo.
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Preguntas frecuentes
¿Por qué salen borrosos los incisivos en la panorámica?
Casi siempre porque el paciente no muerde en la ranura del mordedor. Si muerde por delante, salen estrechos; si muerde por detrás, anchos.
¿Por qué hay una sombra oscura sobre los dientes superiores?
Es el aire entre la lengua y el paladar. Se evita pidiendo al paciente que pegue la lengua al paladar durante toda la exposición.
¿Cada cuánto hay que revisar el ortopantomógrafo?
Los equipos de rayos X dentales deben pasar el control de calidad que marca la normativa, y conviene revisar el posicionador y el láser en cada mantenimiento. En SP Integra lo hacemos como empresa autorizada EVAT por el Consejo de Seguridad Nuclear, y formamos a tu equipo en el uso del equipo.
Equipos de radiología dental en Canarias
SP Integra es distribuidor oficial de Carestream Dental (CS 8100, CS 9600), NewTom Cefla (GiANO HR, VGi evo) y Dentsply Sirona (Orthophos). Empresa autorizada EVAT por el Consejo de Seguridad Nuclear (RXM-VAT-417).
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